J-plan買取フォーム
FAX番号:078-593-1005

お客様情報
お名前  
住所

電話  
FAX  
e-mail  

ご依頼機器情報
■メーカー: _______________________
■機種名: _______________________
■カウンター: _______________________
■種別: □複合機   □コピー機  □FAX □シュレッダー
□プリンター □印刷機 □その他(            )
■付属品
オプション等:
□取扱説明書 □ドライバ □ケーブル等 □プリンター 
□スキャナ   □ポストスクリプト □ネットワークボード 
□給紙トレイ段数(            段)
■状態: □特に問題なし
□問題あり(エラーコード・メッセージ等)
□動作せず
□破損・汚損
□破損あり(破損箇所:                     
□色あせ等(全体or部分:                )
□電源が入らない
□その他:

何か、コメントがございましたら、よろしくお願いします。